今年8月28日，針對醫(yī)療糾紛案件審理中發(fā)現(xiàn)的問題，北京朝陽法院向國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)出兩份司法建議函，建議其完善《病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》(以下簡稱為《規(guī)范》)，明確各種病歷的完成時限、電子病歷的鎖定方式、流程及醫(yī)療機構(gòu)的告知義務(wù)等，以減少病歷瑕疵及病歷異議的發(fā)生。針對上述司法建議內(nèi)容，近日國家衛(wèi)計委正式復(fù)函，表示會逐步完善法院所反映的問題。(12月16日北京青年報)

　　電子病歷在帶來方便、快捷的同時，由于“各自為政”的存在，加之《規(guī)范》的先天不足，電子病歷頻頻出現(xiàn)“瑕疵”，已給審理醫(yī)患糾紛案帶來了許多困擾。

　　如，由于《規(guī)范》未明確電子病歷系統(tǒng)唯一標識號碼確定的依據(jù)，導(dǎo)致醫(yī)院或以本院病例編號，或以患者的身份證號編號，或以社保卡號等編號。也就是說，由于標識號碼不統(tǒng)一，一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，患者往往會否認電子病歷的有效性。

　　再如，由于各醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)均由本單位建立、管理和維護，加上實踐中出現(xiàn)同一患者的電子病歷中相同醫(yī)生電子簽名和機打簽名不同的情況，從而導(dǎo)致患者認為醫(yī)院可以隨意篡改電子病歷，進而質(zhì)疑電子病歷的可靠性。

　　再比如，由于醫(yī)院并未按照相關(guān)要求對電子病歷進行鎖定、封存，或鎖定時患者不在場，或同步制作的紙質(zhì)病歷上未經(jīng)醫(yī)患雙方簽名確認等。也就是說，由于電子病歷的鎖定、封存不符合程序規(guī)范，導(dǎo)致患者否認電子病歷證據(jù)的證明力。

　　事實上，因《規(guī)范》存在缺陷，給審理醫(yī)患糾紛案帶來的“困擾”，在全國已是一個普遍存在的現(xiàn)象，而且已存在多年。也就是說，即使沒有“司法建議”，國家衛(wèi)計委也當對《規(guī)范》進行修訂和完善，從根本上防止和減少電子病歷的“瑕疵”。再說，修訂和完善《規(guī)范》，技術(shù)上并不存在難題，更不需要花費多少時間和精力，

　　所以說，國家衛(wèi)計委“逐步健全病歷管理相關(guān)規(guī)范及程序”的復(fù)函，多少讓人有點遺憾。更可以看出，國家衛(wèi)計委的“逐步健全”與朝陽法院“積極建議”，“態(tài)度”上顯然也不成正比。

　　因此，給“瑕疵”的電子病歷打上“補丁”，當成為國家衛(wèi)計委的當務(wù)之急，而且早晚都得修訂，晚修訂還不如早修訂好。否則，無限期的“逐步健全”，放任“瑕疵”電子病歷的長期存在，受傷害的不僅是醫(yī)患雙方，還有政府的威信和公信力。

　　作者：姚明勝
　　稿源：三尺巷
　　編輯：任君