先從國家的醫(yī)療制度上看，據(jù)筆者了解，早在十余年前公立醫(yī)院的經(jīng)費由政府全額撥款的提法就受到了廣泛關注。而一直到近年，仍有省市表明公立醫(yī)院的醫(yī)生“收入中僅有10%來源于政府撥款”，其余的90%都得靠醫(yī)院自己掙。另外，醫(yī)院的醫(yī)療儀器也需要醫(yī)院自行購置，醫(yī)院為了維持自身的經(jīng)營很自然地就會想將這部分錢都掙回來。再加上衛(wèi)生部制定的“控制藥比”對藥品有著嚴格的控制，不同級別的醫(yī)院的上限為20%~45%不等。這樣一來，剩下的部分只能處置費、檢查費來填充不足的比例，在其他醫(yī)院就診時如若不進行檢查，按照規(guī)定，藥費超出比例的部分要由醫(yī)生支付。為此，醫(yī)生需要以重復檢查來平衡藥費的比例。

　　其次，在醫(yī)院管理體制方面的硬傷則是——將“經(jīng)營績效”與工資水平直接掛鉤。也就是說，醫(yī)生的獎金、收入主要是依據(jù)他一個月給患者開的藥和檢查單給醫(yī)院帶來的收入是多少，而不是他醫(yī)術(shù)的高超與否、科研成就的卓越與否。當然，治療費用的多寡也能從一個側(cè)面反映出一名醫(yī)生的醫(yī)術(shù)是否高明，但也容易滋生出一些借此胡亂開藥、開檢查單的現(xiàn)象。而衛(wèi)生部雖然對“互認”檢查結(jié)果有所規(guī)定，但對是否需要再次檢查的最終決定權(quán)還是在醫(yī)生手里，不少醫(yī)生也因為重復檢查既有利可圖，又對己無所損害而對互認檢查結(jié)果進行“軟抵制”。

　　另外筆者想說的是，除卻以上兩個方面的原因之外，患者的病情和之前的檢查結(jié)果是否清晰完整也有重要的關系。就算嚴格按照衛(wèi)生部規(guī)定的“互認”制度來走，也有部分患者和檢查由于檢查結(jié)果本身的不穩(wěn)定性或病患的較高隱蔽性、變動性，需要進行進一步地再次檢查。例如放射造影檢查、超聲檢查、心電圖、腦電圖、腦血流圖等，這些都是在規(guī)定中屬于“可復查”的范圍。醫(yī)生仍然有可能是出于對患者負責的態(tài)度決定重復檢查，筆者認為應保持理性的眼光去看待醫(yī)療行業(yè)，而不是盲目地抹黑或吹捧。

　　那么，如何做到既不影響療效，又讓患者少花冤枉錢?一是國家需要在公共醫(yī)療衛(wèi)生中投入更多的資金，真正讓“公立醫(yī)院”向“公益醫(yī)院”方向發(fā)展，同時完善醫(yī)療制度中不完善的地方;二是構(gòu)建醫(yī)療信息服務平臺，促進醫(yī)院資源共享;三是將醫(yī)生的收入與檢查收入分離，從根本上改變檢查提成的收入辦法;四是加強醫(yī)患之間的溝通，對于需要重復檢查項目征求患者意見，并給予合理解釋，盡可能地消除患者的疑慮，而不是強行要求患者必須進行檢查。‍

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