作者：李云勇　　稿源：三尺巷　　編輯：王剛

　　從4月1日起，廈門市大型醫(yī)院將逐步取消小病、慢病的普通門診，并降低小病、慢病在大醫(yī)院的報銷比例。引導(dǎo)患者小病到基層醫(yī)院就醫(yī)，如確需上大醫(yī)院看普通門診必須提前預(yù)約。預(yù)計(jì)在2015年年底，大醫(yī)院35%的門診量將分流至廈門各區(qū)共38個衛(wèi)生服務(wù)院。(4月1日《海西晨報》)

　　按照建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會的社會發(fā)展要求來說，推進(jìn)“小病小醫(yī)”是大方向。知易行難，小毛病也要上大醫(yī)院排隊(duì)看門診的就醫(yī)習(xí)慣得開始轉(zhuǎn)變了?那可未必。

　　小醫(yī)院未必有好醫(yī)生。一般而言，普通醫(yī)院留不住好醫(yī)生，技術(shù)水平稍高，就紛紛另謀發(fā)展，某基層醫(yī)院的好醫(yī)生基本就是這樣流失的。一個普通小病，小醫(yī)院未必能夠準(zhǔn)確判斷，比如同樣一張X片，小醫(yī)院判斷失誤，病人總是感覺不好，把片子拿到大醫(yī)院，人家無需再次照片，很快判定，對癥下藥，很快解決了病人痛苦。看好小病也得有好醫(yī)生，小醫(yī)院能留住好醫(yī)生嗎?

　　小醫(yī)院可能面臨風(fēng)險。由于硬件和軟件等差距，小病在小醫(yī)院難以及時準(zhǔn)確判定，給治療帶來潛在風(fēng)險。某基層醫(yī)院醫(yī)生朋友，今年遇到一案例，他粗粗判定，不接診，要求患者立即轉(zhuǎn)到大醫(yī)院，病人認(rèn)為是小問題，不同意，朋友堅(jiān)持，果不其然，數(shù)小時后在大醫(yī)院去世，朋友慶幸，幸虧判斷準(zhǔn)確，不然自己和醫(yī)院都得惹麻煩。讓小醫(yī)院承擔(dān)莫測風(fēng)險，小醫(yī)院能發(fā)展好嗎?

　　小診所可能面臨風(fēng)險。“小病小醫(yī)”，私人診所挑重?fù)?dān)，但是面臨不測風(fēng)險。筆者所在小區(qū)，私人診所近10家，生意都相當(dāng)好，基本就是解決小病小痛，輸液打針之類問題。前不久一私人診所給某人輸液，不幸死亡，死者家屬為此鬧事，后來判定不是醫(yī)療事故，但是診所還是賠了10萬余元，不得不為此歇業(yè)一月左右調(diào)整心態(tài)。病人潛在隱患多，并發(fā)癥多，小診所能抗折騰嗎?

　　生命如此寶貴，綜合病癥難測，誰敢輕視小病?就連醫(yī)生都不敢隨意說是小病，常常把風(fēng)險描述得很大很多，又怎能怪民眾“小病大醫(yī)”呢?也許病人或家屬就愿意多花錢，早點(diǎn)治好。小醫(yī)院(診所)也要有好醫(yī)生，小醫(yī)院(診所)也要有抗風(fēng)險的保障機(jī)制，必須為此建立相應(yīng)的保障機(jī)制，這方面的工作必須要早點(diǎn)著手，而且要做扎實(shí)，要做好，才能推進(jìn)“小病小醫(yī)”工作。